溃疡性结肠炎常见的并发症有哪些?
溃结可以有许多并发症,大体上分为局部并发症和肠外发症,但以局部并发症为主。在局部并发症中,痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等肛门及直肠下段病变是最平常、最常见的,而较严重的可能带来严重后果的局部并发症有以下几种:(1)大出血:约占溃结病例的3%,由于病情的发展,溃疡累及到较大的血管所致。
(2)中毒性巨结肠:也叫结肠中毒性扩张,急性暴发型或重度溃结易并发此症。中毒性巨结肠是由于炎症波及到结肠的肌层和肌间神经丛,使肠壁张力下降,结肠蠕动减弱,结肠内容物积聚从而引发结肠的急性扩张。临床表现为明显的腹胀,腹部明显压痛和反跳痛,病情迅速恶化,病死率可高达50%,还可以造成急性肠穿孔,是严重的并发症,该并发症约发生于2%的溃结病例。
(3)肠道息肉:分炎性息肉和肿瘤性息肉,由肠道的炎症和肠上皮再生演变而来。其发生率占溃结病例的30%左右。目前研究认为息肉是癌前病变,一定要切除,但也有观点认为炎性息肉可以不摘除,需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的发现和其性质的确认,需靠内镜和病理检验。
(4)癌变:溃结患者发病年龄越小、病程越长,癌变的可能性就越大,溃结的癌变率在3%至5%左右。也有报道指出,患溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加,如15年以上的溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加,如15年以上的溃结癌变危险性为13%,25年以上的溃结则为42%,所以主张对10年以上的溃结行直结肠切除术。此说供参考。
(5)结肠穿孔:一般在中毒性巨结肠的基础上发生结肠溃疡穿孔,引起急性弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹疼痛,腹部明显压痛,反跳痛,板状腹等。
(6)溃结的肠外并发症:主要有结节性红斑(女性多于男性),坏疽性脓皮病、骶髂关节炎、周围性关节炎、眼结膜炎、虹膜炎、肾结石、复发性口疮、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。
西药治疗结肠炎都有哪些方法?
西医治疗溃结,主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴侈性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等,应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情,三者需配合使用治疗效果才好。